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临床十六策-14：老年2型糖尿病患者群体基数大，胰岛素调停激勉的低血糖风险需给以热心。

老年T2DM患者异质性大，需个体化处理

糖尿病的患病率跟着年齿增大而增多，具有增龄效应。2019年的海外糖尿病定约数据深刻，中国≥65岁的老年糖尿病患者数目约为3550万，居宇宙首位，占公共老年糖尿病患者的1/4，且呈现高潮趋势[1]。老年糖尿病患者以2型糖尿病（T2DM）为主，1型糖尿病和其他类型糖尿病有数。

需要详尽的是，老年T2DM患者有其特殊性。大皆老年T2DM患者的临床症状不典型，无知道的“三多一少”（即烦渴多饮、多尿、多食、不解原因体重下跌）症状；且老年T2DM患者吞并症、并发症较多，以至以并发症或吞并症为首发发扬。此外，老年T2DM患者健康景象个体互异大，常伴有不同过程的剖析功能遏止及复杂的基础疾病[1]。

因此，濒临老年T2DM患者时，需罗致分层和高度个体化的处理计谋。以多学科团队为依托，在临床大夫、养分师、康复调停师和照顾等的相互息争下，对患者的各方面情况进行详细评估，进而制定个体化且可历久坚抓的决策。

胰岛素调停选拔繁密，低血糖风险值得热心

大大皆长病程的T2DM患者经常需要胰岛素调停以狂妄血糖。关联词，患者对低血糖的震恐似乎恒久是肇端胰岛素调停的“拦路虎”，而这一遏止在老年T2DM患者中则愈加隆起。因为跟着年齿增长，葡萄糖的反颐养才智和机体对低血糖的感知力均有所下跌。此外，与年齿增长干系的多种吞并症和多重用药等成分也会增多低血糖风险。因此，老年T2DM患者较非老年T2DM患者的低血糖风险更高[2]，临床大夫应给予充分爱好。

《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》指出，在老年T2DM患者中，胰岛素调停决接应强调“去强化”，并尽量减少打针次数，简化决策[1]。

德谷门冬双胰岛素是公共首个且现在独一的可溶性双胰岛素制剂，由70%的德谷胰岛素和30%的门冬胰岛素共同构成，两种组分在制剂中独处存在，皮下打针后各自愿挥作用。基础胰岛素组分德谷胰岛素可提供牢固抓久的降糖作用，餐时胰岛素组分门冬胰岛素打针后起效飞快，可减少进餐时的血糖波动。

针对2项Ⅲ期顾问中对老年患者进行的过后分析深刻，与预混胰岛素调停组比拟，德谷门冬双胰岛素调停组的空心血糖水平显耀镌汰，平均逐日总胰岛素剂量也显耀减少；低血糖发生率未增多，遵守与总体历练东谈主群的分析遵守一致。标明在老年T2DM患者中使用德谷门冬双胰岛素时无需罗致特殊防患设施，与非老年患者给药神气一致即可[3]。

因此，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》将德谷门冬双胰岛素列为老年T2DM患者胰岛素调停旅途的一级推选之一[1]，同期指出，德谷门冬双胰岛素逐日打针1~2次，与屡次胰岛素打针疗效很是，打针次数少，患者用药盲从性较高。

参考文件：

[1]国度老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专科委员会. 中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(02)：147-189.[2]Piątkiewicz P, Buraczewska-Leszczyńska B, Kuczerowski R, et al. Severe hypoglycaemia in elderly patients with type 2 diabetes and coexistence of cardiovascular history. Kardiol Pol. 2016;74(8):779-785.[3]Fulcher G, Mehta R, Fita EG, Ekelund M, Bain SC. Efficacy and Safety of IDegAsp Versus BIAsp 30, Both Twice Daily, in Elderly Patients with Type 2 Diabetes: Post Hoc Analysis of Two Phase 3 Randomized Controlled BOOST Trials. Diabetes Ther. 2019 Feb;10(1):107-118.

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